Reparação da parede abdominal com membranas acelulares de pericárdio bovino - Parte I - Achados clínicos e radiológicos / Abdominal wall repair with acellular bovine pericardial membranes - Part I - Clinical and radiological findings

Introdução: Reduzindo os índices de recidiva de forma impactante, o emprego de biomateriais como "telas de reforço" na reparação de diferentes defeitos da parede abdominal tornou-se rotina quase obrigatória para o sucesso dessas reparações. A partir da década de 1990 houve a introdução de matrizes biológicas acelulares, iniciando-se assim uma nova era na reparação dos defeitos da parede abdominal. O objetivo é avaliar a funcionalidade do pericárdio bovino acelularizado em reparações da parede abdominal. Método: Trinta pacientes foram submetidos a reparação de defeitos da parede abdominal, com biopróteses acelulares de pericárdio bovino, perfazendo um total de 40 implantes anatomicamente individualizados. O seguimento médio foi de 31 meses, sendo os pacientes avaliados clinicamente e radiologicamente. Em três casos foram feitas biópsias das áreas implantadas permitindo análise histológica do material. Resultados: Não se observou recidiva das herniações em nenhum dos casos, tanto clinica como radiologicamente. Também não houve registro de hematomas, infecções ou qualquer fenômeno de natureza reacional local ou sistêmica. Radiologicamente, não foi possível visualizar as matrizes no local de implantação em qualquer dos períodos de pós-operatório analisados. Conclusão: As matrizes mostraram similaridade às demais membranas biológicas descritas na literatura internacional. Representando uma importante atualização e evolução conceitual, as membranas acelulares de pericárdio bovino podem ser incorporadas ao arsenal terapêutico nas reparações de parede abdominal.

Introduction: Reducing recurrence rates significantly, the use of biomaterials as "reinforcement meshes" in the repair of different abdominal wall defects has become an almost mandatory routine for the success of these repairs. From the 1990s onwards, acellular biological matrices were introduced, thus beginning a new era in the repair of abdominal wall defects. The objective is to evaluate the functionality of the acellularized bovine pericardium in abdominal wall repairs. Method: Thirty patients underwent repair of abdominal wall defects using acellular bovine pericardium bioprostheses, making a total of 40 anatomically individualized implants. The average follow-up was 31 months, with patients being evaluated clinically and radiologically. In three cases, biopsies were taken from the implanted areas, allowing histological analysis of the material. Results: No recurrence of herniations was observed in any of the cases, both clinically and radiologically. There were also no records of bruises, infections or any phenomenon of a local or systemic reaction nature. Radiologically, it was not possible to visualize the matrices at the implantation site in any of the postoperative periods analyzed. Conclusion: The matrices showed similarity to other biological membranes described in the international literature. Representing an important update and conceptual evolution, acellular bovine pericardial membranes can be incorporated into the therapeutic arsenal in abdominal wall repairs.

Early vs. Standard Loop Ileostomy Closure: An Unmatched Case-Control Study / Cierre Temprano vs Estándar de Ileostomía en Asa. Estudio de Casos y Controles no Emparejado

SUMMARY: Early closure of a loop ileostomy (ECI) is a relatively new practice, for which there is insufficient evidence regarding its effectiveness in relation to closure at conventional times. The aim of this study was to report postoperative complications (POC) and hospital mortality in patients with loop ileostomy (LI) who underwent ECI, compared with patients with LI who underwent late closure. Un- matched case-control study. Patients with LI who underwent surgery at Clínica RedSalud Mayor Temuco (2010-2022) were included. Cases were defined as patients with LI who underwent early closure and controls as subjects who underwent closure at the usual times. No matching was performed, but a 1:1 relationship between cases and controls was considered. Outcome variables were postoperative complications and hospital mortality. Other variables of interest were surgical time and hospital stay. Descriptive statistics were applied with calculation of proportions and measures of central tendency. Subsequently, t-test and Pearson Chi2 for comparison of averages and proportions was applied, and odds ratios and their respective 95 % CI were calculated. In this study 39 patients with AI were operated on (18 cases and 21 controls). Age and BMI average of the studied subjects was 71.3±7.1 years and 27.3±19.8 kg/m2 respectively. Mean LI closure time, surgical time, and hospitalization were: 10.0±0.7 months; 62.5±10.6min; 3.8±0.1 days respectively. POC were only surgical site infections. Three in cases (16.7 %) and 3 in controls (14.3 %). No anastomotic dehiscence or hospital mortality was observed in either cases or controls. There were no differences in comorbidities or surgical site infection between cases and controls (OR of 0.6 and 1.2 respectively) In this experience, the results of performing the CTI were similar to the late closing in relation to the variables studied.

El cierre temprano de una ileostomía en asa (IA), es una práctica relativamente nueva, sobre la que no hay suficiente evidencia respecto de su efectividad en relación con el cierre en tiempos convencionales. El objetivo de este estudio fue verificar diferencias en la tasa de complicaciones postoperatorias (CPO) y de mortalidad hospitalaria en pacientes con IA sometidos a cierre temprano comparados con pacientes con IA sometidos a cierre tardío. Estudio de casos y controles sin emparejamiento. Se incluyeron pacientes con IA que fueron sometidos a cirugía en la Clínica RedSalud Mayor Temuco (2010-2022). Los casos se definieron como pacientes con IA sometidos a cierre temprano y los controles como sujetos con IA sometidos a cierre en tiempos habituales. No se realizó emparejamiento. Se consideró una relación 1:1 entre casos y controles. Las variables de resultado fueron CPO y mortalidad hospitalaria. Otras variables de interés fueron: tiempo quirúrgico y hospitalización. Se aplicó estadísticas descriptivas (cálculo de proporciones y medidas de tendencia central). Posteriormente, se aplicó prueba t-test y Chi2 para comparación de promedios y proporciones; y se calcularon odds ratios e intervalos de confianza del 95 %. Se operaron 39 pacientes con IA (18 casos y 21 controles). El promedio de edad e IMC fue 71,3±7,1 años y 27,3±19,8 kg/m2, respectivamente. El tiempo promedio de cierre de IA, tiempo quirúrgico y hospitalización fueron: 10,0±0,7 meses; 62,5±10,6 minutos; 3,8±0,1 días, respectivamente. Las CPO fueron infecciones del sitio quirúrgico (3 casos; 16,7 % y 3 controles; 14,3 %). No se observó dehiscencia anastomótica ni mortalidad hospitalaria en casos ni controles. No hubo diferencias en comorbilidades ni en infecciones del sitio quirúrgico entre casos y controles (OR de 0,6 y 1,2, respectivamente). No se evidenciaron diferencias entre realizar cierre temprano o tardío de IA, respecto de las variables CPO y de mortalidad hospitalaria.

Cirugía coronaria sin circulación extracorpórea

La cirugía de revascularización coronaria (CABG) es el estándar de tratamiento para la revascularización de la enfermedad de la arteria coronaria izquierda y/o de tres vasos. La cirugía coronaria sin bomba (OPCAB) evita el uso de derivación cardiopulmonar y puede mejorar los resultados a largo plazo al reducir las tasas de lesión miocárdica perioperatoria, accidente cerebrovascular (ACV), deterioro neurocognitivo y mortalidad de causa cardiaca. En la actualidad, se han llevado a cabo diversos ensayos clínicos desde la popularización del OPCAB en la década de los 90. Sin embargo, hasta el momento no se ha demostrado ningún beneficio del OPCAB en comparación con la cirugía tradicional a pesar de las reducciones favorables a corto plazo en los requerimientos de transfusión y otras complicaciones postoperatorias. Además, OPCAB se asocia con una revascularización miocárdica menos eficaz y no previene por completo las complicaciones tradicionalmente asociadas con la circulación extracorpórea (CEC). Este artículo revisa la evidencia actual de OPCAB en comparación con CABG tradicional en cuanto a los resultados clínicos a corto y largo plazo. Se analizan los resultados de la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea (CEC) , comparándola con la cirugía convencional (con CEC). La revascularización coronaria sin CEC presenta resultados similares a la convencional, siempre que se cumplan determinadas condiciones en la selección de los pacientes. Una de ellas, muy importante, es la mayor experiencia del cirujano con el procedimiento.

The results of coronary artery revascularization performed without extracorporeal circulation (off pump) are compared to those of the traditional ("on pump") procedure. Compliance with selective conditions are required to obtain similar results. The most important being the experience of the surgeon performing the off pump procedure.

Metástasis Pancreática Metacrónica de un Carcinoma de Células Renales. Reporte de un Caso / Metachronic Pancreatic Metastasis of a Renal Cell Carcinoma. Case Report

El carcinoma de células renales (CCR) a nivel mundial presenta una incidencia de 431.288 casos anuales, causando 179.368 muertes en 2020. Sin embargo, a pesar de su incidencia, el desarrollo de metástasis pancreática (MP) de un RCC es un hecho inusual. El objetivo de este manuscrito fue reportar el caso de una paciente con una MP metacrónica de un CCR. Se trata de una paciente de 56 años, sexo femenino, nefrectomizada derecha hace 132 meses por un CCR, en adyuvancia con inmunoterapia. En un control imagenológico de rutina, se le pesquisó una lesión de aspecto tumoral en el cuerpo y cola del páncreas. Se intervino quirúrgicamente, realizándose una pancreatectomía córporo-caudal con preservación esplénica. Evolucionó de forma satisfactoria, sin complicaciones, siendo dada de alta al 4º día de su cirugía. El informe del estudio de la pieza operatoria con estudio inmunohistoquímico concluyó que se trataba de una MP de CCR. La paciente se encuentra en buenas condiciones generales y reinició quimioterapia con anticuerpos monoclonales. El seguimiento frecuente y prolongado de pacientes con antecedentes de CCR, facilita un diagnóstico y tratamiento oportuno de MP facilitando el mejor pronóstico de los pacientes, con tasas más altas de supervivencia.

SUMMARY: Renal cell carcinoma (RCC) worldwide has an incidence of 431,288 cases per year, causing 179,368 deaths in 2020. However, despite its incidence, the development of pancreatic metastasis (MP) from RCC is unusual. The aim of this manuscript was to report the case of a patient with a PM of a RCC. This is a 56-year-old female patient, underwent right nephrectomy 132 months earlier for RCC. While she was in adjuvant immunotherapy, in a routine imaging control, it was found a tumor lesion in the body and the tail of the pancreas. So, she underwent surgery, performing a corpora-caudal pancreatectomy with splenic preservation. Postoperative evolution was correct, without complications, and she was discharged on the 4th day after surgery. The report of the study of the surgical piece with an immunohistochemical study included, conclusive of PM of RCC. Currently, the patient is in good general condition and restarted chemotherapy with monoclonal antibodies. Frequent and prolonged follow-up of patients with a history of RCC facilitates timely diag- nosis and treatment of PM, facilitating the best prognosis for patients, with higher survival rates.

Metodologías de Medición de Volumetría Hepática / Methodologies For Measuring Hepatic Volumetry

Lograr determinar el volumen total de un hígado (VHT), o volumetría hepática, pasa a ser de relevancia en diversas situaciones, tales como, vigilancia del progreso de una enfermedad de carácter crónico, planificación de resecciones y trasplantes hepáticos; y observación del clearance hepático de algunos fármacos hepatotropos. La VHT se puede realizar utilizando métodos de segmentación en el curso de una tomografía computarizada (TC), ya sean estos manual, automáticos, y semiautomáticos; mediante resonancia nuclear (RN), utilizando softwares de distintas generaciones (1ª a 4ª). La medición de VHT está indicada en pacientes sometidos a resecciones hepáticas mayores, en el contexto del tratamiento de neoplasias (carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma, metástasis hepáticas o tumores benignos de gran tamaño), abscesos (piogénicos, amebianos), y después de un traumatismo hepático complejo; así como también en la etapa preoperatoria de un trasplante hepático. El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de estudio sobre métodos para determinar volumetría hepática.

SUMMARY: Being able to determine the total hepatic volume (THV), or THV, becomes relevant in various situations, such as monitoring the progress of a chronic disease, planning resections and liver transplants; and observation of the hepatic clearance of some hepatotropic drugs. THV can be performed using segmentation methods in the course of a computed tomography (CT), whether manual, automatic, or semi-automated; by nuclear resonance (NR), using software from different generations (1st to 4st). THV measurement is indicated in patients undergoing major liver resections, in the context of treatment of neoplasms (hepatocellular carcinoma, cholangiocarcinoma, liver metastases or large benign tumors), abscesses (pyogenic, amoebic), and after liver trauma complex, as well as in the preoperative stage of a liver transplant. The aim of this manuscript was to generate a study document regarding methods for determine hepatic volumetry.

Niveles plasmáticos de Vitamina D en adultos mayores de Lima Metropolitana, Perú

Objetivo. Determinar los niveles plasmáticos de vitamina D y su relación con la ocupación, procedencia y los valores de calcio, leucocitos, hemoglobina y plaquetas en adultos mayores de Lima Metropolitana. Método. Estudio observacional descriptivo de corte transversal, participaron 100 adultos mayores de uno u otro sexo de Lima Metropolitana, ellos fueron reclutados durante las estaciones de invierno-primavera del 2022, los niveles de vitamina D se categorizó como suficiente, insuficiente y deficiente, las concentraciones séricas de vitamina D se midieron por radioinmunoensayo. La relación de variables se realizó con el coeficiente de correlación de Spearman y regresión logística. Resultados. La edad media fue 69.6 años, el 71%, fueron del sexo femenino, la concentración media de vitamina D fue 36.56 ng/ml, el 13% tuvieron niveles de deficiente, y el 32% de insuficiente y el 53% suficientes. Según sexo, el 77,7% de los que tuvieron niveles de deficiente/insuficiente fueron mujeres. En el análisis bivariado no hubo correlación entre los valores de vitamina D con calcio, hemoglobina leucocitos y plaquetas, los que procedieron de distritos de menor temperatura tuvieron 2,25 veces más riesgo de tener niveles insuficientes/deficiente de vitamina D. Conclusiones. El 45% de los adultos mayores tuvieron niveles deficientes/insuficiente de vitamina D, siendo más frecuente en las mujeres y de los procedentes de distritos de menor promedio de temperatura.

Objective. To determine the plasmatic levels of vitamin D and its relationship with the occupation, origin and the values of calcium, leukocytes, hemoglobin and platelets in older adults of Metropolitan Lima. Methods Observational descriptive cross-sectional study, 100 older adults of either sex from Metropolitan Lima participated, they were recruited during the winter-spring seasons of 2022, vitamin D levels were categorised as sufficient, insufficient, and deficient, serum vitamin D concentrations were measured by radioimmunoassay. The relationship of variables was established with the Spearman correlation coefficient and logistic regression. Results. The mean age was 69.6 years, 71% were women, the mean vitamin D concentration was 36.56 ng/ml, 13% had deficient levels, 32% were insufficient and 53% sufficient. By sex, 77.7% of those with deficient/insufficient levels were women. In the bivariate analysis, there was no correlation between vitamin D values with calcium, hemoglobin, leukocytes and platelets; those who came from districts with lower temperatures had a 2.25 times greater risk of having insufficient/deficient levels of vitamin D. Conclusions. 45% of older adults had deficient/insufficient levels of vitamin D, more frequent in women and those coming from districts with lower average temperatures.

Rectopexia laparoscópica con técnica de Orr-Loygue para el tratamiento del prolapso rectal / Laparoscopic Orr-Loygue rectopexy with mesh for the treatment of rectal prolapse

Introducción: Existen múltiples alternativas para el tratamiento quirúrgico del prolapso rectal mediante procedimientos de fijación, resección o combinados. Si bien el abordaje perineal evita el acceso a la cavidad peritoneal, se acompaña de una tasa de recidiva mayor en relación al abordaje abdominal. Descripción: Se presenta una paciente de 66 años, histerectomizada por vía laparotómica, con un prolapso rectal externo y reductible de 1 año de evolución, sin incontinencia fecal ni constipación. La endoscopia preoperatoria descartó patología colónica asociada. Abordaje laparoscópico en posición de Trendelenburg lateralizado a la derecha. Como es habitual en estos casos se observa la presencia de dolicosigma y fondo de saco de Douglas profundo y se evidencia también la cicatriz de la cesárea. El procedimiento comienza con la apertura peritoneal a nivel del promontorio y la movilización de la unión rectosigmoidea, identificando el uréter izquierdo. Se continua la disección circunferencial tras la apertura de la reflexión peritoneal hasta la altura de la cúpula vaginal. La rectopexia se realiza según la técnica de Orr-Loygue mediante la fijación de la malla por una parte a ambas caras laterales del recto y por otra al promontorio sacro con puntos de polipropileno 2-0, cuidando de no lesionar los vasos ilíacos y los uréteres. Finalmente se cierra la reflexión peritoneal con poliglactina para aislar las mallas protésicas del contenido visceral. La paciente tuvo una buena evolución postoperatoria, otorgándose el alta a las 48 h. Tras 8 meses de seguimiento se encuentra asintomática, con tránsito digestivo y continencia fecal sin alteraciones. Conclusión: El abordaje laparoscópico para el tratamiento del prolapso rectal es seguro y ofrece las ventajas de la cirugía mini-invasiva. La rectopexia con malla protésica es un procedimiento técnicamente desafiante, aunque con mejores resultados alejados. (AU)

Introduction: There are multiple alternatives for the surgical treatment of rectal prolapse through fixation, resection or combined procedures. Although the perineal approach avoids access to the peritoneal cavity, it is associated with a higher recurrence rate than the abdominal approach. Description: The video shows a 66-year-old female patient, hysterectomized by laparotomy, with a 1-year history of reduciblefull-thickness rectal prolapse, without fecal incontinence or constipation. Preoperative endoscopy ruled out associated colonic pathology. The laparoscopic approach is done with the patient placed in Trendelenburg and tilted to the right. As usual in these cases, the presence of dolichosigma and deep Douglas pouch is observed, as well as the cesarean section scar. The procedure begins with the peritoneal opening at the level of the promontory and the mobilization of the rectosigmoid junction, identifying the left ureter. Circumferential dissection is continued after opening the peritoneal reflection up to the level of the vaginal vault. Rectopexy is performed according to the Orr-Loygue technique by fixing the mesh to both lateral aspects of the rectum on one side and to the sacral promontory on the other side with 2-0 polypropylene interrupted sutures, taking care not to injure the iliac vessels and ureters. Finally, the peritoneum is closed with a running suture with polyglactin to isolate the prosthetic mesh from the visceral content. The patient had a good postoperative outcome and was discharged at 48 h. After 8 months of follow-up, she is asymptomatic and has normal colonic transit and fecal continence. Conclusion: the laparoscopic approach for the treatment of rectal prolapse is safe and offers the advantages of minimally invasive surgery. Prosthetic mesh rectopexy is a technically challenging procedure, although has better distant results. (AU)

Revistas depredadoras y secuestradas en cirugía. Qué se debe saber sobre ellas y cómo evitarlas

Las revistas depredadoras (RD), constituyen una gran amenaza para la publicación contemporánea, ya que ofrecen una publicación rápida de acceso abierto a cambio de tarifas sin procedimientos de revisión por pares para científicos jóvenes o inexpertos. Son compañías que priorizan el interés propio a expensas de la academia, caracterizándose por entregar información falsa o engañosa, distorsión de las mejores prácticas editoriales y de publicación, falta de transparencia y uso de tácticas de solicitud de manuscritos indiscriminadas y agresivas. El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de estudio sobre las RD y secuestradas; así como de las conferencias depredadoras en cirugía.

Predatory journals (PD) are a major threat to contemporary publishing, as they offer rapid open access publication for fees without peer review procedures for young or inexperienced scientists. Are companies that prioritize self-interest at the expense of academia, characterized by providing false or misleading information, misrepresentation of publishing and editorial best practices, lack of transparency, and use of indiscriminate and aggressive manuscript solicitation tactics. The aim of this manuscript was to generate a study document regarding the PD, hijacked journals and predatory conferences in surgery.

Diseño y Validación de una Aplicación Móvil, para el Diagnóstico de Anemia en Pre-Escolares. Estudio de Precisión Diagnóstica / Design and Validation of a Mobile Application for the Diagnosis of Anemia in Preschoolers. Diagnostic Accuracy Study

La anemia afecta a miles de niños. Para el diagnóstico se cuantifica la hemoglobina (Hb); técnica que no se encuentra al alcance de toda la población. Contar con un instrumento validado de fácil aplicación, puede ayudar al diagnóstico. El objetivo de este estudio fue validar una aplicación móvil (APP) para diagnosticar anemia en niños de 2 a 5 años, aplicable por padres o tutores. Estudio de validación de escalas. Mediante búsqueda bibliografía se recopilaron ítems y dominios relacionados con anemia en niños. Una vez reducidos, se construyó un cuestionario para pilotaje, con tres hematólogos pediatras. El resultado de este fue posteriormente validado por 22 expertos mediante aplicación de escalas tipo Likert. Los ítems validados, se contrastaron con la Hb de niños de 267 niños de 2 a 5 años de los andes ecuatorianos (2.560 msnm). Se determinó asociación de los ítems con Hb y con los resultados obtenidos y se construyó la APP. 14 ítems fueron analizados. Todos ellos puntuaron sobre la mediana de la distribución (35,5 puntos) y fueron valorados por, al menos el 50 % de los expertos. Se seleccionaron palidez palmar, astenia y sueño en horas no habituales. Todos mostraron asociación significativa con anemia (p<0,05), y fueron aplicados como preguntas a padres o tutores y contrastados con el valor de Hb. Sensibilidad y especificidad para palidez fue: 85,1 % y 85,0 %; astenia: 72,3 % y 87,7 %; sueño en horas no habituales: 68,1 % y 87,7 %; palidez más astenia o sueño: 95,7 % y 74,6 %; y debilidad más sueño: 92,5 % y 76,8 %. Se desarrolló y validó una APP para diagnóstico de anemia en niños de 2 a 5 años aplicable por padres o tutores.

SUMMARY: Anemia affects thousands of children, and to reach a diagnosis, hemoglobin (Hb) is quantified. This technique however, is not always accessible to the general population. Therefore, the availability of a validated instrument can be useful in the diagnosis. The aim of this study was to validate a mobile application (APP), to diagnose anemia in children from 2 to 5 years old, applicable by parents or guardians. Scale validation study. Through a bibliographic search, items and domains related to anemia in children were collected. Once reduced, a pilot questionnaire was constructed with three pediatric hematologists. The result was later validated by 22 experts through the application of the Likert-type scales. The validated items were contrasted with the Hb of children of 267 children from 2 to 5 years of age from the Ecuadorian Andes (2,560 meters above sea level). The association of the items with Hb and with the results obtained was determined, and the APP was constructed. 14 items were analyzed. All of them scored above the median of the distribution (35.5 points) and were valued by at least 50 % of the experts. Palmar pallor, asthenia, and sleep at unusual hours were selected. All showed a significant association with anemia (p<0.05) and were applied as questions to parents or guardians and contrasted with the Hb value. Sensitivity and specificity for pallor was: 85.1 % and 85.0 %; asthenia: 72.3 % and 87.7 %; sleep at unusual hours: 68.1 % and 87.7 %; paleness plus fatigue or sleepiness: 95.7 % and 74.6 %; and weakness plus sleep: 92.5 % and 76.8 %. An APP for the diagnosis of anemia in children from 2 to 5 years old applicable by parents or guardians was developed and validated.

Hallazgos citogenéticos y edad materna en pacientes con síndrome down en un hospital de referencia pediátrico en el Perú

Introducción: El síndrome Down es un trastorno congénito originado por una trisomía total o parcial del cromosoma 21 y es considerada la causa genética más común de malformaciones congénitas y discapacidad intelectual. El objetivo de este estudio fue describir las alteraciones citogenéticas de pacientes con Síndrome Down y su relación con la edad materna. Métodos: Estudio transversal, descriptivo-analítico. Se incluyó 436 pacientes con Síndrome Down admitidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño durante el período 2017-2019. Se analizaron las variables: alteración citogenética y edad materna. Resultados: Se encontró que el 99,3% (n=433) de pacientes presentaron algún tipo de alteración citogenética y tres pacientes presentaron cariotipo normal. La edad de los pacientes al momento de la toma de muestra estuvo comprendida entre los 0,03 y 17 años, la relación masculino/femenino fue de 1.2:1. La alteración citogenética más frecuente fue la trisomía 21 libre (94,7%), seguida por la translocación Robertsoniana (n=16) y el mosaicismo (n=6). En el caso de la edad materna se encontró una mediana de 37 años (rango: 13-47). Conclusiones: La trisomía 21 libre es la alteración citogenética más común en Síndrome Down; sin embargo, la translocación Robertsoniana y los mosaicismos fueron más frecuentes en edad materna menor de 35 años, sugiriendo que existe otros factores de riesgo diferentes a la edad materna avanzada en este grupo etario.

Introduction: Down syndrome is a congenital disorder caused by a total or partial trisomy of chromosome 21 and is considered the most common genetic cause of congenital malformations and intellectual disability. The objective of this study was to describe the cytogenetic alterations of patients with Down syndrome and their relationship with maternal age. Methods: Cross-sectional, descriptive-analytical study. 436 patients with Down syndrome admitted to the Instituto Nacional de Salud del Niño during the 2017-2019 period were included. The variables analyzed were: cytogenetic diagnosis and maternal age. Results: It was found that 99,3% (n=433) of patients presented some type of cytogenetic alteration and three patients presented a normal karyotype. The age of the patients at the time of sampling was between 0,03 and 17 years, the male/female ratio was 1.2:1. The most frequent cytogenetic alteration was free trisomy 21 (94,7%), followed by Robertsonian translocation (n=16) and mosaicism (n=6). In the case of maternal age, a median of 37 years was found (range: 13-47). Conclusions: Free trisomy 21 is the most common cytogenetic condition in Down syndrome; however, the Robertsonian translocation and mosaicisms were more frequent in patients whose mothers were les than 35 years old, suggesting that there are other risk factors than advanced maternal age in this group.

Factores de riesgo asociados a estancia hospitalaria prolongada en cuidados intensivos neonatales: Un estudio de casos y controles

Objetivo: Identificar las patologías o condiciones neonatales que influyen en la prolongación de la estancia hospitalaria en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de casos y controles; en neonatos hospitalizados de la UCIN, durante el periodo 2015 - 2019, considerando sus diagnósticos perinatales y posnatales como factores a evaluar, así como la estancia hospitalaria. Se dividieron dos grupos: casos (estancia prolongada) y controles (estancia no prolongada). Los datos recolectados fueron procesados en el programa SPSS v.23 obteniendo el OR y la Regresión Logística Binaria. Resultados: Se incluyeron 361 neonatos (91 casos y 270 controles), encontrándose significancia en factores perinatales (p<0.05): Peso al nacer (1000g a <1500g, ORa 8.2: IC3.1 - 21.2) y edad gestacional (28 a 31 sem., ORa 18.6: IC4.8-71.4; 32-33 sem, ORa 8.1: IC3.5 - 18.4); y factores posnatales (p<0.05): Síndrome de distrés respiratorio (ORa 10.3:IC 4.8-22.2), Hipertensión pulmonar persistente (OR 32.2:IC 1.8-559.0), sepsis (ORa 7.1: IC 3.1-16.0), Malnutrición neonatal (ORa 10.2:IC 4.7-22.1) y anemia del prematuro (ORa 8.3:IC 2.4-28.1). No alcanzaron significancia: asfixia, taquipnea transitoria del recién nacido, neumonía, neumotórax, displasia broncopulmonar, síndrome de aspiración meconial, conducto arterioso persistente, cardiopatía congénita, hiperbilirrubinemia, hipoglicemia, enterocolitis necrotizante y apnea del prematuro. Conclusiones: El peso al nacer, edad gestacional, Síndrome de distrés respiratorio, Hipertensión pulmonar persistente, sepsis, malnutrición neonatal y anemia del prematuro son factores de riesgo para estancia hospitalaria prolongada.

Objective: Identify neonatal pathologies or conditions that influence the prolongation of hospital stay in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Materials and methods: An observational, retrospective, case-control study was carried out; in neonates hospitalized in the NICU, during the period 2015-2019, considering their perinatal and postnatal diagnoses as factors to be evaluated, as well as hospital stay. Two groups were divided: cases (prolonged stay) and controls (non-prolonged stay). The collected data were processed in the SPSS v.23 program, obtaining the OR and the Binary Logistic Regression. Results: 361 neonates (91 cases and 270 controls) were included, finding significance in perinatal factors (p<0.05): Birth weight (1000g to <1500g, ORa 8.2: CI3.1 - 21.2) and gestational age (28 to 31 weeks , ORa 18.6: CI4.8-71.4; 32-33 weeks, ORa 8.1: CI3.5 - 18.4); and postnatal factors (p<0.05): RDS (ORa 10.3: CI 4.8-22.2), PHT (OR 32.2: CI 1.8-559.0), sepsis (ORa 7.1: CI 3.1-16.0), Neonatal malnutrition (ORa 10.2: CI 4.7 -22.1) and anemia of prematurity (aOR 8.3: CI 2.4-28.1). The following did not reach significance: asphyxia, transient tachypnea of ​​the newborn, pneumonia, pneumothorax, bronchopulmonary dysplasia, meconium aspiration syndrome, patent ductus arteriosus, congenital heart disease, hyperbilirubinemia, hypoglycemia, necrotizing enterocolitis, and apnea of ​​prematurity. Conclusions: Birth weight, gestational age, RDS, PHPT, sepsis, neonatal malnutrition and anemia of prematurity are risk factors for prolonged hospital stay.

Terapia de estrógenos vaginales y riesgo de recurrencia en mujeres con antecedente de cáncer de mama

El cáncer de mama sigue siendo la neoplasia maligna más frecuente y una de las mortales en mujeres, considerándose un importante objetivo de la salud global y prioridad en salud pública. Con el uso de terapias innovadoras, ha mejorado la supervivencia, apareciendo condiciones asociadas, como el síndrome genitourinario menopaúsico. La terapia hormonal, se utiliza para el manejo de esta condición, mejorando sustancialmente la sintomatología, e incluso, siendo en algunos casos la única solución. La más utilizada, es la terapia de estrógenos vaginales. Sin embargo, se ha descrito un posible riesgo de recurrencia de cáncer de mama con su uso. En habla hispana, no existe evidencia que haya discutido este tópico. Se llevó a cabo una búsqueda en las bases PubMed, ScienceDirect y MEDLINE, utilizando los términos "Terapia de estrógenos vaginales", "Recurrencia" y "Cáncer de mama". Se encontró, que, de forma global, la terapia de estrógenos vaginales es una opción terapéutica eficaz y segura en el manejo del síndrome genitourinario menopaúsico en mujeres con antecedente de cáncer de mama, sin incrementar el riesgo de recurrencia, a excepción de aquellas tratadas con inhibidores de la aromatasa, en quienes se recomienda el uso de otras terapias para evitar acarrear este riesgo.

Breast cancer remains the most common malignant neoplasm and one of the leading causes of mortality in women, making it a significant target for global health efforts and a public health priority. Through the use of innovative therapies, survival rates have improved, leading to the emergence of associated conditions such as genitourinary menopausal syndrome. Hormonal therapy is employed for managing this condition, significantly alleviating its symptoms and, in some cases, serving as the sole solution. The most commonly utilized approach is vaginal estrogen therapy. Nevertheless, there have been reports of a potential risk of breast cancer recurrence associated with its use. In the Spanish-speaking context, there is limited evidence discussing this topic. A search was conducted across PubMed, ScienceDirect, and MEDLINE databases, using the terms "Vaginal Estrogen Therapy", "Recurrence" and "Breast Cancer." It was determined that, on a global scale, vaginal estrogen therapy is an effective and safe therapeutic option for managing genitourinary menopausal syndrome in women with a history of breast cancer. This therapy does not appear to increase the risk of recurrence, with the exception of those undergoing treatment with aromatase inhibitors. For these individuals, alternative therapies are recommended to mitigate this potential risk.

Inteligencia emocional y estrategias de afrontamiento al estrés en personal de salud

Objetivo: Determinar la relación entre inteligencia emocional y las estrategias de afrontamiento al estrés en trabajadores asistenciales de un Hospital de Tercer Nivel de Atención durante el 2021. Material y método: Se realizó un estudio transversal analítico. Se utilizó dos encuestas: El test de COPE, el cual mide cómo afrontar el estrés y el Inventario de Coeficiente emocional de Bar-On, que mide el nivel de inteligencia emocional. La variable principal fue el afrontamiento al estrés; la independiente, la inteligencia emocional. Resultados: Se trabajó un total de 290 trabajadores asistenciales. La inteligencia emocional se correlacionó significativamente de manera positiva (Pearson = 0.6003) con el afrontamiento al estrés. Las estrategias de afrontamiento al estrés con mayor media fueron planificación, reinterpretación positiva y crecimiento, afrontamiento religioso. Estas estrategias tuvieron una correlación positiva con la inteligencia emocional, estas correlaciones fueron 0.5271, 0.5200 y 0.2051, respectivamente. Para el análisis de regresión múltiple, se observó que el promedio de puntos del Test de BarOn aumentó en 0.261 puntos por cada punto que incrementa el TEST de COPE (coef. = 0,261; IC95%: 0.215 - 0.307); ello ajustado por todas las covariables de interés. Conclusión: Existe una relación entre la inteligencia emocional y el afrontamiento al estrés; también, se encontró relación con las estrategias de afrontamiento al estrés.

Objective: To determine the relationship between emotional intelligence and stress coping strategies in health care workers of a Third Level of Care Hospital during 2021. Methods: An analytical cross-sectional study was carried out. Two surveys were used: the COPE test which measures how to cope with stress and the Bar-On Emotional Coefficient Inventory which measures the level of emotional intelligence. The main variable was coping with stress. The independent variable was emotional intelligence. Results: A total of 290 health care workers were worked. Emotional intelligence was significantly positively correlated (Pearson = 0.6003) with stress coping. The stress coping strategies with the highest mean were planning, positive reinterpretation and growth, and religious coping. These strategies had a positive correlation with emotional intelligence, these correlations were 0.5271, 0.5200 and 0.2051 respectively. For the multiple regression analysis, it was observed that the average BARON test score increased by 0.261 points for each point increase in the COPE TEST (coefficient = 0.261; 95%CI: 0.215 - 0.307); adjusted for all covariates of interest. Conclusion: There is a relationship between emotional intelligence and stress coping. A relationship was also found with stress coping strategies.

Vocación médica, más allá del deber de cuidar: Revisión de la literatura desde el aspecto ético y filosófico

En este artículo de revisión, se examina la vocación médica como un fenómeno que va más allá del simple deber de cuidar a los pacientes y se centra en la importancia del compromiso ético, la empatía y la resiliencia en la práctica médica. Se discuten las implicaciones para la formación de médicos y la práctica clínica.

This review article explores medical vocation as a phenomenon that extends beyond the mere duty of caring for patients, focusing on the significance of ethical commitment, empathy, and resilience in medical practice. The implications for medical training and clinical practice are discussed.

Asociación entre parámetros hematológicos y fenotipos metabólicamente poco saludables en niños y adolescentes

Introducción: El síndrome metabólico se ha asociado con cambios en parámetros hematológicos (glóbulos rojos, plaquetas y leucocitos); se pueden utilizar para identificar sujetos en riesgo de fenotipos metabólicamente no saludables (MUP). Se investigó si estos parámetros hematológicos sirven como biomarcadores para distinguir el fenotipo metabólicamente sano (MHP) del MUP en niños y adolescentes. Métodos: Estudio transversal, 292 niños y adolescentes. El diagnóstico de MUP fue según consenso. Se utilizó ANOVA unidireccional en las comparaciones, regresión logística múltiple para determinar si el sexo, el grupo etario, el estado nutricional, la pubertad, los parámetros hematológicos y la resistencia a la insulina se asociaron con MUP. Resultados: Edad media 11 años (DE: 2,61). Los valores de RDW fueron significativamente más bajos en los niños en el grupo de peso normal metabólicamente insalubre (MUNW) en comparación con los niños con obesidad metabólicamente no saludable (MUO) (12,33 ± 0,90 vs. 13,67 ± 0,52; p = 0,01) y en la obesidad metabólicamente saludable (MHO) en comparación con el grupo MUO (13,15 ± 0,53 vs. 13,67 ± 0,52; p = 0,04). En adolescentes, la relación plaquetas/linfocitos fue mayor en el grupo MHNW (con un valor medio de 152,60 (DE 62,97) vs 111,16 (DE 44,12) para el grupo MHO. Al ajustar por edad, estado nutricional y pubertad, los índices hematológicos no se asociaron con MUP. Conclusión: Los parámetros hematológicos no están asociados independientemente con el MUP, y es poco probable que representen biomarcadores confiables para la detección del MUP en la población pediátrica.

Introduction: Metabolic syndrome has been associated with changes in several hematological parameters, such as red blood cells, platelets, and leucocytes. Therefore, hematologic parameters can be used to identify the subjects at risk of metabolically unhealthy phenotypes (MUP). The current study investigated if hematological parameters can serve as biomarkers to distinguish metabolically healthy phenotype (MHP) from MUP in children and adolescents. Methods: Two hundred ninety-two children and adolescents were enrolled in this cross-sectional study. The MUP was diagnosed using consensus-based criteria. Group comparisons were performed using one-way ANOVA. Multiple logistic regression analysis was used to determine if sex, age group, nutritional status, puberty, hematological parameters, and insulin resistance were associated with MUP. Results: The subject's age mean was 11 years (SD: 2.61). RDW values were significantly lower in children in the metabolically unhealthy normal weight (MUNW) group compared to children with metabolically unhealthy obesity (MUO) group (12.33 ± 0.90 vs. 13.67 ± 0.52; p = 0.01) and in metabolically healthy obesity (MHO) compared to MUO group (13.15 ± 0.53 vs. 13.67 ± 0.52; p = 0.04). In adolescents, the platelet-to-lymphocyte ratio was higher in the MHNW group, with a mean value of 152.60 (SD 62.97) compared to 111.16 (SD 44.12) for the MHO group. However, after adjusting for age, nutritional status, and puberty, hematological indices were not associated with MUP. Conclusions: The study demonstrates that hematologic parameters are not independently associated with the MUP, and it is unlikely that they represent reliable biomarkers for screening for the MUP in the pediatric population.

Evaluación de los patrones de farmacorresistencia de mycobacterium tuberculosis en un hospital público de Lima, Perú durante 2022

Antecedentes: La tuberculosis es un problema de salud pública considerado la principal causa mundial de muerte por una enfermedad infecciosa entre los adultos. El diagnóstico suele ser difícil y se basa en hallazgos clínicos, epidemiológicos, radiológicos, bacteriológicos, histológicos y bioquímicos. El diagnóstico oportuno, la identificación del perfil de susceptibilidad y el cumplimiento del seguimiento son importantes para permitir un tratamiento más eficaz y evitar formas graves de la enfermedad. Objetivo: Describir los patrones de resistencia de Mycobacterium tuberculosis identificados en el periodo del año 2022 en el Hospital María Auxiliadora. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional, transversal, de pacientes diagnosticados de tuberculosis durante todo el año 2022 en el Centro de Excelencia en Tuberculosis (COE-TB), división del servicio de medicina respiratoria del Hospital María Auxiliadora, Lima, Perú. Los datos fueron recolectados de las historias clínicas que luego fueron incluidas para el análisis estadístico. Las características clínicas y demográficas se describieron mediante frecuencias absolutas y porcentajes. Para evaluar la asociación entre el perfil de sensibilidad de la tuberculosis y las variables independientes se utilizó la prueba de Chi cuadrado y la prueba exacta de Fisher. Un valor p < 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyeron en el presente estudio 261 historias clínicas. El grupo de edad más frecuente fue el de 17-59 años, la mayoría eran varones (62,1%) y el 15,7% eran recidivantes, según lo establecido en la norma técnica nacional. Del total, el 89,7% eran sensibles a fármacos de primera línea; el 6,1% de los pacientes eran multirresistentes (MDR), y el 0,8% presentaban resistencia extensiva a fármacos (XDR); asimismo, el 0,8% y el 2,7% presentaban resistencia sólo para rifampicina y resistencia sólo para isoniazida respectivamente. La infección por VIH se detectó en el 14,2%. La forma más frecuente de tuberculosis fue la pulmonar (49%), seguida de la tuberculosis pleural (21,8%). Conclusiones: La tuberculosis es una afección mundial cuyos patrones de farmacorresistencia continúan evolucionando. Sin embargo, en nuestro hospital, un centro de referencia del sur del Perú, la mayoría de los pacientes con TB siguen siendo sensibles a los fármacos de primera línea. Sólo se encontró una pequeña cantidad de pacientes MDR y XDR. Además, la presentación clínica más frecuente fue la tuberculosis pulmonar seguida de la pleural.

Background: Tuberculosis is a public health problem considered to be the world's leading cause of death from an infectious disease among adults. Diagnosis is often challenging and is based on clinical, epidemiological, radiological, bacteriological, histological and biochemical findings. Timely diagnosis, identification of the susceptibility profile and follow-up compliance is important to enable more effective treatment and avoid severe forms of the disease. Objective: Describe the resistance patterns of Mycobacterium tuberculosis identified in the period of the year 2022 at Hospital María Auxiliadora. Material and Methods: This is an observational, cross-sectional study of patients diagnosed with tuberculosis throughout the year 2022 in the Tuberculosis Center of Excellence (TB COE), division of the respiratory medicine department at the Hospital Maria Auxiliadora, Lima, Peru. Data was collected from the medical records which was then included for the statistical analysis. The clinical and demographic characteristics were described by absolute frequencies and percentages. Chi-square test and Fisher's exact test were used to evaluate the association between the sensitivity profile of tuberculosis and the independent variables. A p-value < 0.05 was considered as statistically significant. Results: A total of 261 medical records were included in the present study. The most frequent age group was 17-59 years old, the majority were male (62.1%) and 15.7% were relapses, as established on national technical standard. Of the total, 89.7% were sensitive to first line drugs; 6.1% of the patients were multidrug-resistant (MDR), and 0.8% presented extensively drug-resistance (XDR); likewise, 0.8% and 2.7% presented resistance for rifampicin only and resistance for isoniazid only respectively. HIV infection was found at 14.2%. The most common form of tuberculosis was pulmonary (49%) followed by pleural tuberculosis (21.8%). Conclusion: Tuberculosis is a worldwide condition whose drug-resistance patterns continue evolving. However, in our hospital, a southern Peru reference Center, most TB patients are still sensitive to first line drugs. Only a small amount of MDR and XDR patients were found. Moreover, the most common clinical presentation was pulmonary followed by pleural tuberculosis.

Estilos de liderazgo y desempeño laboral en médicos del Hospital Vitarte - Lima 2018

Objetivo: Determinar la relación entre los estilos de liderazgo y el desempeño laboral del personal médico del Hospital Vitarte Lima, en 2018. Métodos: Estudio descriptivo, correlacional y transversal. Se hizo un muestreo no probabilístico intencionado y se seleccionó a 64 trabajadores. La recolección de datos se hizo mediante un cuestionario previamente validado y un análisis de consistencia interna, por el alfa de Cronbach. Resultados: La estadística descriptiva determinó un 50% en el estilo de liderazgo democrático de las dimensiones y un nivel superior a 60% para el desempeño laboral. La estadística inferencial, mediante la prueba de hipótesis por el coeficiente de correlación de Spearman (rho = 0,85), evidenció una correlación positiva alta en ambas variables. Conclusión: Existe correlación positiva entre el estilo de liderazgo democrático de las dimensiones y el desempeño laboral, por lo que se recomienda la creación de proyectos de mejora de la calidad y capacitación en los trabajadores.

Objective: To determine the relationship between leadership styles and work performance of the medical staff of Hospital Vitarte Lima in 2018. Methods: Descriptive, correlational and cross-sectional study. A non-probabilistic purposive sampling was done and was selected 64 workers. The data collection was done through a previously validated questionnaire and internal consistency by Cronbach's alpha. Results: The descriptive statistics determined a 50% in the democratic leadership style of the dimensions and a level higher than 60% for job performance, the inferential statistics through the hypothesis test by Spearman's correlation coefficient (rho = 0.85) showed a high positive correlation in both variables. Conclusion: There is a positive correlation between the dimensions Democratic Leadership Style and work performance, so it is recommended the creation of quality improvement projects and training for workers.

El ultrasonido gástrico en la determinación del estado prandial preoperatorio

Introducción: La aspiración de contenido gástrico representa la principal causa de muerte relacionada con la anestesia. El ultrasonido gástrico parece ser útil para el estudio del contenido gástrico, en especial en situaciones donde no existen o se desconocen las condiciones de ayuno. Objetivo: Describir la utilidad del ultrasonido para la valoración del contenido gástrico preoperatorio. Metodología: Se realizó una búsqueda estructurada en las bases de datos Pubmed, Embase, SciELO y Cochrane Library con los descriptores fasting; anesthesia; anesthesia, general; ultrasonics, ultrasonography, stomach (MeSH) Resultados: Se encontraron alrededor de 29 artículos con información relevante para el desarrollo de la presente revisión. Conclusiones: Aunque el ultrasonido gástrico parece ser una técnica útil para el estudio del contenido gástrico, se desconoce su impacto en la incidencia de aspiración neumónica, por lo que se necesitan más estudios para promover su uso rutinario en la práctica clínica.

Introduction: Gastric content aspiration represents the main cause of death related to anesthesia. Gastric ultrasound seems to be useful for studying gastric content, especially in situations where fasting conditions do not exist or are unknown. Objetive: To describe the utility of ultrasound for the evaluation of gastric content. Methods: A structured search was carried out with the descriptors: fasting; anesthesia; general anesthesia; ultrasounds, ultrasonography, stomach (MeSH), in the databases: Pubmed, Embase, SciELO and Cochrane Library. Results: 29 articles were found with relevant information for the development of this review. Conclusions: Although gastric ultrasound seems to be a useful technique for the study of gastric content, the impact that this may have on the incidence of pneumonic aspiration is unknown, so more studies are needed to promote its routine use in clinical practice.

Recurrencia en echinococcosis quística hepática

El tratamiento quirúrgico de la equinococosis quística hepática se asocia (entre otras), con una tasa de recurrencia actual de hasta 27%, aunque es infrecuente la recurrencia después de la exéresis total de un quiste intacto. Por lo general, la recurrencia ocurre producto del derrame de estructuras parasitarias vivas a alguna cavidad, o de dejar residuos de germinal, vesículas hijas o protoescólices durante la cirugía. La recurrencia suele ser asintomática, por lo que el diagnóstico depende, casi exclusivamente, de un seguimiento riguroso y prolongado en el tiempo, con controles clínicos, determinaciones serológicas, e imágenes. El tratamiento puede incluir el uso de albendazol, asociado a técnicas de radiología intervencionista o cirugía. El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de lectura referente a la recurrencia de la equinococosis quística hepática.

Surgical treatment of hepatic cystic echinococcosis is associated (among others), with a current recurrence rate of up to 27%; although recurrence after total resection of an intact cyst is rare. In general, recurrence occurs as a result of the spillage of living parasitic structures into a cavity, or of leaving germinal residues, daughter vesicles, or protoscolices during surgery. Recurrence is usually asymptomatic, so the diagnosis depends almost exclusively on a rigorous and prolonged follow-up, with clinical controls, serological determinations, and images. Treatment may include the use of albendazole, followed by interventional radiology techniques or surgery. The aim of this manuscript was to generate a reading document regarding the recurrence of hepatic cystic echinococcosis.

Tomographic evaluation of mandibular buccal shelf in patients with different vertical growth pattern / Evaluación de la placa ósea mandibular en pacientes con diferente patrón de crecimiento vertical

The purpose of this research was the tomographic evaluation of the Mandibular Buccal Shelf (MBS) in orthodontic patients with different vertical growth pattern. An observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted. Tomographic images of patients aged 14 to 40 years were observed and a database was formed with those that met the inclusion criteria. The sample size was 10 for each group according to vertical growth pattern (hypodivergent, normodivergent and hyperdivergent). Then four zones of frequent insertion of extralveolar mini-screws were selected in the MBS, taking as a reference the mesial and distal roots of the first and second mandibular molar. When comparing the characteristics of MBS between vertical growth patterns, between sexes and hemiarchs, no statistically significant differences were found. However, when the characteristics of MBS were compared according to the reference root, it was found that there were statistically significant differences. The vestibular area to the distal root of the second mandibular molar presented the highest values in terms of angulation, height and thickness. There are no significant differences in the bone characteristics of MBS according to vertical growth patterns, sexes or hemiarchs. Angulation, height and thickness progressively increase from the vestibular bone of the mesial root of the first mandibular molar to the distal root of the second molar.

El propósito de esta investigación fue la evaluación tomográfica de la placa ósea mandibular (POM) en pacientes de ortodoncia con diferente patrón de crecimiento vertical. Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se observó imágenes tomográficas de pacientes de 14 a 40 años de edad y se formó una base de datos con las que cumplían los criterios de selección. El tamaño de muestra fue de 10 para cada grupo según patrón de crecimiento vertical (hipodivergentes, normodivergentes e hiperdivergentes). Luego se seleccionaron cuatro zonas de inserción frecuente de minitornillos extralveolares en la POM, tomando como referencia las raíces mesial y distal del primer y segundo molar mandibular. Al realizar la comparación de las características de la POM entre patrones de crecimiento vertical, entre sexos y hemiarcadas no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Sin embargo, cuando se comparó las características de la POM según la raíz de referencia se encontró que había diferencias estadísticamente significativas. La zona vestibular a la raíz distal de la segunda molar mandibular presento los mayores valores en cuanto angulación, altura y grosor. No existen diferencias significativas en las características óseas de la POM según patrones de crecimiento vertical, sexos o hemiarcadas. La angulación, la altura y el grosor aumenta progresivamente desde el hueso vestibular de la raíz mesial del primer molar mandibular hacia la raíz distal del segundo molar.